Картридж инсулиновый

Ручка-шприц для инсулина: выбор, характеристики, инструкция, отзывы

Сахарный диабет с каждым годом молодеет. Количество детей, «заработавших» этот недуг, растет в геометрической прогрессии. Школьники, студенты, молодые люди, занимающиеся трудовой деятельностью, связанной с постоянным нервным напряжением, становятся заложниками патологии инсулинозависимого типа.

Оглавление:

Что предлагает медицина?

Благодаря разработкам инженеров, медицина может помочь людям, которые стали инсулинозависимыми. Таким выходом становится ручка-шприц для инсулина. Небольшое приспособление, как палочка-выручалочка, помогает жить нормальной жизнью, кушать продукты с высоким гликемическим индексом, не переживая о последствиях.

Многоразовая шприц-ручка для инсулина имеет удобный дизайн. В комплекте идут несколько картриджей для замены с препаратом и чехол для транспортировки. При необходимости больной может вколоть необходимую дозу медикамента, не нося с собой неудобные флаконы, шприцы и вату со спиртом.

Предыстория

Своим появлением шприц-ручка для инсулина обязана разработчикам фирмы «Ново-Нордик». Специалисты пытались разработать приспособление, облегчившее бы введение инсулина слепым людям. Тем, кто не имел близких или родных, хотели предоставить возможность вводить препарат без посторонней помощи.

Чтобы набор был верным, разработчики снабдили селектор доз щелкающим механизмом. Такой метод позволял людям с ограниченными возможностями спокойно подбирать необходимые дозы препарата для введения без чьей-либо помощи.

Такой интересный и удобный прибор быстро прижился. Специальная ручка-шприц для инсулина стала неотъемлемой частью повседневной жизни людей с инсулинозависимым типом диабета. Использование такого устройства позволяло больным не ограничивать себя в привычных вещах.

Как выглядит шприц-ручка для введения инсулина?

Несмотря на обилие моделей и фирм-производителей, основные детали ручка-шприц для инсулина имеет одинаковые:

  • Корпус – состоит из двух частей: механизма и оборотной части.
  • Инсулиновый картридж.
  • Колпачок иглы.
  • Защита иглы.
  • Игла.
  • Резиновый уплотнитель (зависит от модели).
  • Цифровой дисплей.
  • Кнопка инъекции.
  • Колпачок ручки.

Особенности применения

Важную роль при приеме инсулина играет правильное его введение. Очень часто люди, использующие шприц-ручки впервые, имеют массу заблуждений.

  1. Инсулин можно колоть куда угодно. Это не так. Имеются определенные зоны, всасывание инсулина из которых имеет высокий процент — более 70 %.
  2. Иголки нужно менять ежедневно. Это так, но чаще всего, пытаясь сэкономить, больные используют иглы в течение нескольких дней, иногда и дольше.
  3. Вероятность попадания воздуха в гильзу с инсулином равна нулю. Это спорный вопрос. Так как все зависит от комплектации ручки и качества материалов. Но при смене иглы все возможно.
  4. Сложно высчитать нужную дозу. Шкала шприц-ручек имеет деления от 0,5 до 1,0, что существенно снижает вероятность ошибок при вводе необходимого количества инсулина.

Как правильно вводить инсулин

Под кожей человека размещается слой жира, который защищает тело от ударов, холода и т. д. Этот слой медики и предлагают использовать для транспортировки инсулина в кровь.

Всего две зоны являются самыми эффективными для всасывания препарата:

  • Наружная часть предплечья.
  • Передняя часть бедра.

Если диабетик уколет инсулин в одну из этих зон, всасываемость препарата составит 70 %. Лидером по правильно употребленному инсулину становится зона живота на уровне двух пальцев от пупка – 90 %.

Важную роль в применении инсулина играет и размер и острота используемой иглы.

Какие бывают иглы?

Шприц-ручки для введения инсулина меняли комплектацию в течение всего периода своего существования. Они получали новые эргономические корпуса из плотных материалов, более современную шкалу для высчитывания доз, а также различные иголки.

Изначально иглы для инсулиновых шприцов были более длинными. Но со временем, получив возможность использовать новейшие технологии, а также более прочные материалы, их стали делать намного короче.

На данный момент есть три вида игл:

Длина используемой иглы напрямую зависит от толщины подкожного жира. Чем он толще, тем длиннее игла. Инсулин будет вводиться под разным углом для лучшего усвоения.

Иглы для шприц-ручки для инсулина производят из специального сплава, который обрабатывают смазкой для менее болезненного введения гормона. Если проколы делать много раз, то смазка стирается, а очередной укол будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

Инструкция по применению

Удобная вещица, возможно, для кого-то станет загадкой. А вопрос о том, как пользоваться шприц-ручкой для инсулина, окажется основным. Можно с уверенность сказать: не зря такое устройство проектировали для незрячих людей. Оно очень просто в использовании и настройке:

  • Вытянуть шприц-ручку из футляра и снять защитный колпачок.
  • Установить новую иглу и снять индивидуальный колпачок.
  • Взболтать гормон с помощью специального механизма.
  • Установить нужную дозу.
  • Выпустить скопившийся в гильзе воздух.
  • Выбрать место прокола, собрать кожу в складку.
  • Выпустить инсулин и подождать десять секунд, отпустить кожу.

Кожу перед уколом можно не обрабатывать спиртом, если используемая игла новая и не успела затупиться. Если же игла не новая, используется спиртовая салфетка или вата со спиртовым раствором.

Согласно отзывам пациентов, очень удобна в применении шприц-ручка для инсулина. Инструкция по применению доступна для всех желающих: информация о том, как пользоваться устройством, присутствует в аннотации к аппарату. Она позволяет ознакомиться с основными принципами работы и возможными ошибками в использовании шприца.

Плюсы и минусы

Однозначно, появление на рынке специализированных продуктов для диабетиков в виде портативных глюкометров и шприц-ручек для инсулина, упростили жизнь инсулинозависимым гражданам.

Отмечаемые плюсы (согласно отзывам пациентов):

  • Небольшой размер.
  • Легкость в использовании.
  • Можно использовать маленьким детям, людям с проблемами зрения, активным людям.
  • Безболезненный прокол.
  • Удобная шкала для подбора дозы;.
  • Транспортабельность.

Несомненно, ручки-шприцы стали прорывом в медицине. Но, как это часто бывает с продукцией фарминдустрии, они также имеют некоторые недостатки:

  • Цена (высокая стоимость на сам аппарат и его комплектующие).
  • Сменный картридж необходимо приобретать только у одной фирмы (как правило, у производителя устройства), что приносит массу неудобств в случае использования инсулина разной дозировки.
  • Небольшое количество инсулина всегда остается в картридже, соответственно, количество использованных доз гораздо меньше.
  • Воздух скапливается в гильзе для инсулина.
  • Иглы для шприца необходимо менять после каждого укола (в идеале).

Какими бы ни были минусы, плюсов гораздо больше. Все они доказывают, что ручка-шприц для инсулина — незаменимая вещь для диабетиков.

Источник: http://www.syl.ru/article/289993/ruchka-shprits-dlya-insulina-vyibor-harakteristiki-instruktsiya-otzyivyi

Шприц-ручка для картриджей инсулина

Незаменимая вещь в быту каждого диабетика — шприц-ручка для инсулина. Это изобретение существенно облегчает жизнь миллионам пациентов во всем мире. Ведь если имеется под рукой такая ручка, больной может не прибегать к помощи медсестер, чтобы получить необходимую дозу инсулина. Самый маленький скачок сахара может привести к осложнениям, поэтому покупка инъектора — первый шаг к полноценной жизни.

Какие бывают виды шприцов?

В случае заболевания сахарным диабетом в организме постепенно происходит нарушение процесса обмена веществ по причине сбоев в синтезе инсулина. Лечение диабета 1 типа подразумевает постоянное введение гормона. Шприц-пистолет предназначен для быстрого введения препарата в организм в случае крайней необходимости. Существует несколько разновидностей инъекторов:

  • Шприц, в основе которого съемная иголка. Особенность работы ручки заключается в том, что пациенту необходимо каждый раз вставлять новую иголку перед набором лекарства и его введением.
  • Шприц, у которого имеется встроенная игла. Этот вид приспособления отличается тем, что иголка имеет так называемую «мертвую зону», что снижает риск потерять инсулин.

Вернуться к оглавлению

Как выбрать шприц-ручку для инсулина?

Каждый инсулиновый пистолет для диабетиков разработан с учетом всех требований пациентов, столкнувшихся с проблемой СД. Поршень ручки должен быть сделан таким образом, чтобы было максимально удобно пользоваться инъектором, не получая при этом боль. При покупке инсулинового шприца важно обращать внимание на шкалу прибора. Следует выбирать шприц-пистолет легким по весу, оснащенным звуковым сигналом, который подается при введении гормона.

Дозировку средства подбирает врач, чаще всего детям приписывают 0,5 ЕД, а взрослым — 1 ЕД.

Производители препаратов

«Протафан НМ Пенфил»

Пользоваться разрешается исключительно для подкожных инъекций, вводить внутривенно запрещено. Рекомендуется каждый раз менять место введения уколов. Суспензию относят к группе инсулина со средней продолжительностью действия. Выпускается по 5 картриджей. После каждого использования «Протафана» важно убедиться, что игла снята со шприца ручки. В противном случае препарат может вытечь, что опасно изменением его концентрации.

«Ринсулин Р»

Препарат «Ринсулин НПХ» предназначен для ручек многоразового пользования. Нельзя заправлять лекарство в том случае, если оно было подвержено заморозке. Получают вещество путем синтеза, имеет короткую продолжительность действия. Совместим для использования с ручкой «РинАстра». Работает только в том случае, если вещество достигло комнатной температуры.

«Возулим-Н Роял»

Для введения инсулина понадобится инсулиновый инъектор Wozulim Pen Royal. Препарат сочетает в себе средней и короткой длительности синтезированный инсулин. Рекомендуется принимать с осторожностью пациентам, которые имеют почечные заболевания. Можно использовать в период беременности, препарат не проникает через плаценту. Продолжительность действия суспензии — 24 часа.

Ручки для введения инсулина

«Росинсулин»

Многоразовая шприц-ручка «Росинсулин Комфорт Пен» имеет легкий корпус в пластике. Пользователь может сам корректировать дозу, аппарат включает мягкое колесико для набора средства. Прибор имеет четкую шкалу деления с количеством до 60 ЕД. Идеален для людей с плохим зрением. Авторучка предназначена для многократного использования с возможностью смены картриджа. Есть возможность изменить ошибочно набранную дозу. В комплекте идет инструкция.

«БиоматикПен»

Ручка отличается от других производителей более комфортным проколом тонкой иглой, что позволяет сократить болевые ощущения до минимума. «БиоматикПен» подходит для «Биосулина», который можно приобрести в специальном магазине или в интернет-каталоге. Аппарат имеет электронный автоматический дисплей, который отображает дозировку введенного препарата. Прежде чем ввести «Биосулин», необходимо прочитать инструкцию.

HumaPen Savvio

Шприц-ручка «Хумапен Саввио» предназначена для комфортного и безболезненного введения инсулина диабетикам. Отличительной чертой является дизайн инъектора. Прибор выполнен из алюминия, устойчив к механическим повреждениям и царапинам на корпусе. В комплекте с чехлом идет кармашек, который способен вместить до 6 иголок. Выпускается в нескольких расцветках. Оснащен механическим дозатором и автоматическим экраном определения дозы.

Autopen Classic

Многоразовый пистолет для инсулина «Аутопен Классик» совместим в использовании с несколькими видами инсулина, такими как «Биосулин», «Росинсулин» и другие. Прибор «Автопен» также можно использовать со всеми иглами одноразового типа. Шприц-ручка «Аутопен» имеет в комплекте: адаптер дозатора, мягкий футляр, 3 стерильных иголки (8 мм) и собственно само устройство. Рекомендуется перед эксплуатацией изучить инструкцию.

«СолоСтар»

Появление инсулиновых пистолетов существенно облегчило жизнь диабетиков, а шприц-ручки «СолоСтар» — не исключение. Это одноразовые устройства для введения инсулина. Предназначены исключительно для индивидуального пользования, чтобы избежать риска заражения инфекциями. Каждая инъекция требует использования новой иголки, которую необходимо вставить перед введением инсулина. После применения ручку закрывают колпачком, предварительно вынимают иглу. Используется с инсулином «Инсуман Комб 25».

«Хумулин КвикПен»

Шприц-ручка «КвикПен» не уступает в популярности другим производителям. Подходит беременным с диабетом 2 типа. Шприц ручка Autopen classic и «Хумулин рапид» занимают на рынке лидирующие позиции. В отличие от первого варианта, ручка «КвикПен» одноразовая, заправлена препаратом «Хумалог». После каждого использования «Хумулина» аппарат выбрасывается, карандаш нужно поменять. В комплект входят 5 ручек по 3 мл раствора в каждой.

Особенности шприца-ручки

Особенность подобного устройства состоит в том, что для введения различных видов инсулина больше не нужно прибегать к помощи посторонних лиц. В первом случае одноразовый картридж служит около 30 дней, после чего выбрасываются. Во втором — многоразовые приборы имеют картриджи, которые обеспечивают длительное использование ручки до 3-х лет. Важной особенностью является то, что производители выпускают ручки и картриджи одной марки, поэтому во избежание непредвиденных последствий, лучше покупать обе части прибора одной серии. В противном случае в организм попадает меньшее или большее количество вещества.

Необходимые характеристики

Одной из ключевых характеристик, которую должна иметь ручка — оптимальная шкала измерений. Считается лучшим вариантом, когда пистолет для инъекции имеет не больше 10 ЕД, при этом разметка выполнена таким образом, чтобы цена одной черты равнялась 0,25 ЕД. Важно обращать внимание на внешний вид аппарата. Каждое деление должно располагаться на значительном расстоянии друг от друга, чтобы у пациента не возникло проблем с подборкой дозы препарата. Особенно актуально это для пожилых людей и для пользователей с нарушениями зрения.

Как пользоваться правильно?

Перед тем как приобрести аппарат, многие задумываются над тем, насколько удобно будет его применение в быту. Не каждый человек может самостоятельно без помощи посторонних провести процедуру ввода инсулина, заправить сменный контейнер. Как правильно использовать ручку должен объяснить пациенту врач. До проведения укола нужно провести около 12-ти поворотов. Ручка крутится на 180 градусов. Это делается чтобы равномерно перемешивать содержимое пистолета в картридже. В корпусе устройства расположено прозрачное окно, которое помогает пациенту ориентироваться в наборе дозы. Чтобы ввести инсулин под кожу нажимают кнопку и после 10-ти секунд выводят иголку из тела.

Какие иглы используются?

При выборе устройства важно также обращать внимание на качество иголок, ведь для инсулинового инъектора это имеет большое значение. От того, насколько острая игла, зависит степень болевых ощущений при вводе препарата. В продаже имеются иглы различной толщины, обеспечивающие возможность проводить инъекции без опасности попадания в ткань мышцы. Приоритетно покупать иголки длиной 4—8 мм ввиду того, что они имеют меньшую толщину, а это облегчает ввод препарата.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/insuliny/prisposobleniya/shprits-ruchka-dlya-insulina.html

Шприц-ручка для инсулина — устройство и инструкция по применению, преимущества и недостатки, стоимость

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует ежедневного попадания инсулина в организм человека. Целью этого является восполнение недостатка гормонов, предотвращение развития осложнений. Для такого заболевания характерен дефицит выработки инсулина поджелудочной железой. Больной не может обходиться без инсулинотерапии, и тут на помощь приходит специальный инструмент. Шприц-ручка для инсулина проста в использовании: для инъекции диабетику нужно набрать препарат в шприц, и необходимая доза средства всегда будет под рукой.

Что такое шприц-ручка для инсулина

Медицинский инструмент, состоящий из корпуса, иголки и автоматического поршня, называется шприцом-ручкой для инсулина. Они бывают стеклянными и пластиковыми. Большей популярностью пользуется пластиковый вариант, ведь с его помощью можно выполнить введение инъекции правильно и в полном объеме, без наличия остатков. Изделие можно приобрести в любой аптеке, стоимость изменяется в зависимости от производителя, объема и т.д.

Как выглядит

Шприц-ручка, не смотря на разнообразие фирм и моделей, имеет набор основных деталей. Он стандартный, и выглядит так:

  • корпус (механизм и оборотная часть);
  • картридж для жидкости;
  • дозатор;
  • колпачок иглы;
  • защита для иглы;
  • тело иглы;
  • уплотнитель из резины;
  • цифровой индикатор;
  • кнопка для начала инъекции;
  • колпачок ручки.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Особенности применения

Основную роль при приеме лекарства играет процесс правильного его введения. У многих людей есть ошибочные мнения по этому вопросу. Лекарственный препарат нельзя колоть куда угодно: существуют определенные зоны, где он всасывается максимально. Менять иглы нужно ежедневно. Такие изделия позволяют проще ввести правильный объем раствора, так как оснащены подробными шкалами дозировки.

Преимущества и недостатки

Шприцы для инсулина подходят даже там пациентам, которые не обладают особыми навыками введения инъекций. Инструкции хватает для того, чтобы поставить правильный укол единицы инсулина. Короткая игла делает точный, быстрый и безболезненный прокол, самостоятельно регулируя глубину проникновения. Существуют модели со звуковым оповещением об окончании введения препарата.

Каждое устройство имеет свои недостатки, в том числе и ручка для инъекций. К ним можно отнести отсутствие возможности ремонта инъектора, сложность в подборе подходящего картриджа (не каждый из них универсален), необходимость постоянно соблюдать строгий режим питания (меню ограничивается жесткими условиями). Еще многие отмечают высокую цену на изделие.

Разновидности шприцов-ручек для инсулина

Существуют несколько видов ручек, которыми можно колоть препарат. Их делят на одноразовые и многоразовые. Самыми распространенными считаются:

  • Шприц-ручка Новопен (Novopen). Она имеет короткий шаг деления (0,5 ед.). Максимальная разовая доза препарата равна 30-ти единицам. Объем такого инсулинового шприца – 3 мл.
  • Шприц-ручка Хумапен (Humapen). Обладает шагом набора в 0,5 ед., выпускается в разных цветах. Ее особенностью является то, что при наборе нужной дозы ручка выдает четкий щелчок.

Одноразовые

Устройства одноразового использования для введения инсулина оснащены картриджем, который не подлежит снятию и замене. После использования прибора не остается ничего другого, как просто его выбросить. Срок службы такой модели устройства для инсулинотерапии зависит от частоты введения инъекций и необходимой дозировки. В среднем, такой ручки хватает надней использования.

Многоразовые

Инъекторы многоразового использования служат гораздо дольше – около 3-х лет. Такой продолжительный срок эксплуатации обеспечивается возможностью замены картриджа и съемными иглами. Приобретая устройство следует помнить, что производитель картриджей выпускает и все сопутствующие к нему элементы (стандартные иглы и т.д). Необходимо приобретать все одной марки, ведь неправильная эксплуатация может привести к нарушению шага шкалы, ошибке введения инсулина.

Как использовать шприц-ручку для инсулина

Использовать такую модель гораздо проще, чем обычный шприц. Первый шаг не отличается от проведения обычной инъекции – участок кожи, на который будут колоть инсулин, необходимо продезинфицировать. Далее производят такие действия:

  1. Надо убедиться в наличии в приборе установленной емкости с инсулином. Если необходимо – вставить новую гильзу.
  2. Потрусить инсулиновое содержимое, то есть 2-3 раза покрутить ручку.
  3. Активировать шприц для инсулина.
  4. Снять колпачок, ввести одноразовую иглу (подкожное введение).
  5. Нажать на кнопку введения инсулина.
  6. Дождавшись сигнала об окончании инъекции, посчитать до 10-ти, затем вытащить устройство.

Как выбрать шприц-ручку для инсулина

В процессе выбора устройства должно быть четкое представление для чего конкретно она приобретается – для ежедневной эксплуатации, или же, например, для поездки в отпуск. Важно оценить такие критерии:

  • вес устройства;
  • размеры;
  • наличие сигнала о завершении инъекции, датчик объема раствора и т.д;
  • размер и диаметр иглы;
  • наличие комплектующих, их доступность;
  • цена.

Важно выяснить в точках продажи, легко ли можно найти гильзы и иглы, подходящие конкретно к этой модели шприц-ручки, ведь проблема подбора правильных комплектующих остро стоит у всех, кому необходимо постоянное применение такого устройства. Инсулиновая ручка легко может храниться в сумке, но при этом следует придерживаться определенных правил:

  • защищайте устройство от пыли, влаги и грязи;
  • не использовать для очищения химические растворы;
  • беречь от воздействия прямых солнечных лучей (для этого нужно постоянно использовать футляр, который идет в комплекте с инъектором).

Цена на шприц-ручку для инсулина

Многих интересует, сколько стоит шприц-ручка для инсулина. Узнать сколько стоит инсулиновый шприц и где можно купить шприц-ручку для инсулина можно в интернете. Например, ценовой диапазон в г. Москва на ручку Новорапид колеблется от 1589 до 2068 рублей. Цена шприца для однократной инъекции начинается от 4 рублей. Это практически идентично ценам в Санкт-Петербурге.

Видео

Отзывы

Диабетом я заболел еще в детстве, с того времени перепробовал множество разных инсулинов. Сейчас выбрал себе самый удобный – шприц-ручка Солостар. Это заполненная одноразовая модель, при окончании картриджа берем новую. Все просто, не надо постоянно следить за комплектующими. Если ваш эндокринолог одобряет – берите, не пожалеете, удобно очень.

Инсулином пользуюсь уже около 15 лет. Шприц-ручкой Новопен – 2 года. Врач что-то говорил о том, что он обладает более сильным действием. При использовании я этого не заметила, моя доза как составляла 100 единиц, так и составляет по сей день. Чувствую себя нормально, стабильно. Смотрите по своим ощущениям, подбирайте, что подходит вам.

Болею сахарным диабетом 5 лет. Раньше, на первых порах, использовала одноразовые шприцы, но потом мне случайно попалась ручка Протафан. Я не пожалела, сейчас использую только ее. Удобно, практично, четко видно объем инсулинового шприца и количество введенного лекарства, можно контролировать концентрацию средства. Цена немного кусается.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/14517-shpric-ruchka-dlya-insulina.html

Инсулиновая ручка-шприц: обзор, отзывы и цены

При таком заболевании как сахарный диабет все обменные процессы в организме нарушаются в результате угнетения синтеза инсулина. При этом у человека начинается сахарный диабет 1 типа. Если больному не назначается грамотное лечение, то у него развивается сахарный диабет второго типа, при котором чувствительность клеток организма к инсулину пропадает.

Такие процессы в организме могут происходить по причине нарушения работы поджелудочной железы, в клетках которой и синтезируется инсулин.

Лечение инсулинозависимого диабета (1 типа) основано на регулярном получении гормона извне. Это необходимо для обеспечения нормальной жизнедеятельности больного. При сахарном диабете второго типа не всегда есть необходимость в инсулине, так как поджелудочная железа еще может продуцировать собственный гормон.

В любом случае, больному, имеющему данный диагноз, нужно всегда иметь в запасе инсулин, чтобы при необходимости проводить инсулинотерапию.

В настоящее время на рынке есть множество различных устройств для введения препарата, среди которых специальные шприцы, шприц-ручки, инсулиновые помпы, разных фирм, у которых разная цена. Чтобы не причинить вреда организму больной должен уметь правильно и без боли ставить инъекции.

Основные виды инсулиновых шприцов

Существуют следующие типы шприцов:

  1. Шприцы со съемной иголкой, которую можно менять при наборе препарата из флакона и введении его пациенту.
  2. Шприцы со встроенной иглой, которые исключают наличие «мертвой» зоны, что уменьшает вероятность потери инсулина.

Как нужно выбирать шприц

Все инсулиновые шприцы разработаны таким образом, чтобы учесть требования больных сахарным диабетом. Устройства обязательно делаются прозрачными, чтобы можно было контролировать введение препарата, а поршень сделан так, что процедура инъекции осуществляется плавно, без резких рывков и не вызывает болевых ощущений.

При выборе шприца в первую очередь нужно всегда обращать внимание на шкалу, которая нанесена на изделие, ее еще называют – цена. Основной критерий для больного – это цена деления (шаг шкалы).

Она определяется разностью значений между двумя расположенными рядом метками. Проще говоря, шаг шкалы показывает минимальный объем раствора, который можно набрать в шприц с достаточно высокой точностью.

Цена деления инсулиновых шприцов

Нужность знать, что обычно погрешность всех шприцов составляет половину цены деления шкалы. То есть если больной ставит уколы шприцом с шагом шкалы 2 единицы, то он получит дозу инсулина, равную плюс-минус 1 единица.

Если человек с сахарным диабетом первого типа не имеет ожирения и его масса тела находится в норме, то 1 единица инсулина короткого действия вызовет снижение уровня глюкозы примерно на 8,3 ммоль/литр. Если же инъекция делается ребенку, то сахароснижающее действие будет еще сильнее и нужно знать, сахар в крови нормальный до какого уровня остается, чтобы не снизить его слишком сильно.

Этот пример показывает, что больные сахарным диабетом, должны всегда помнить, что даже самая маленькая погрешность шприца, например 0,25 единиц инсулина короткого действия, может не только не нормализовать концентрацию сахара в крови, но в некоторых случаях даже вызвать гипогликемию, поэтому цена так важна.

Для того чтобы проведение инъекций было более грамотным, нужно использовать шприцы с меньшей ценой деления, а, значит, и с минимальной погрешностью. А также можно использовать такой прием, как разбавление препарата.

Каким должен быть хороший шприц для введения инсулина

Самое главное, чтобы объем устройства был не больше 10 единиц, а шкала была размечена так, чтобы цена деления была 0,25 единиц. При этом цена на шкале должна быть расположена достаточно далеко друг от друга, чтобы больному было не трудно определять необходимую дозу препарата. Особенно это важно для людей с нарушением остроты зрения.

К сожалению, аптеки в основном предлагают шприцы для введения инсулина цена деления которых 2 единицы. Но все-таки иногда встречаются изделия с шагом шкалы в 1 единицу, а на некоторых нанесены каждые 0,25 единиц.

Как используется шприц ручка

Многие врачи сходятся во мнении, что оптимальным для больных сахарным диабетом является использование шприцов с несъемными иглами, потому что они не имеют «мертвой» зоны, а, значит, не будет потери препарата и человек получит всю необходимою дозу гормона. Кроме того, такие шприцы вызывают меньше болевых ощущений.

Некоторые люди используют такие шприцы не один раз, как это положено, а несколько. Конечно, если строго соблюдать все правила гигиены и тщательно упаковывать шприц после проведения инъекции, то его повторное использование допустимо.

Но при этом следует помнить, что после нескольких инъекций одним и тем же изделием, больной обязательно начнет ощущать боль в месте укола, потому что игла становится тупой. Поэтому лучше, чтобы один и тот же шприц ручка использовался максимум два раза.

Перед набором раствора из флакона, нужно обязательно протереть спиртом его пробку, а содержимое взбалтывать нельзя. Это правило касается инсулина короткого действия. Если же больному требуется ввести препарат продленного действия, то, наоборот, флакон обязательно нужно взболтать, так как такой инсулин представляет собой суспензию, которую перед использованием надо перемешивать.

Перед набором в шприц необходимой дозы препарата, нужно оттянуть поршень до той отметки на шкале, которая определяет правильную дозу, и проткнуть пробку бутылочки. Затем нужно надавить на поршень, чтобы внутрь флакона впустить воздух. После этого флакон вместе со шприцом нужно перевернуть и втянуть раствор таким образом, чтобы в шприц вещества перешло чуть больше требуемой дозы.

Есть еще один нюанс: пробку у флакона лучше прокалывать более толстой иголкой, а сам укол ставить более тонкой (инсулиновой).

Если в шприц попал воздух, то нужно постучать по изделию пальцем и выдавить пузырьки воздуха поршнем.

Кроме основных правил использования инсулиновых шприцов, есть еще некоторые особенности, которые обусловлены необходимостью соединения разных растворов при проведении более адекватной инсулинотерапии:

  1. В шприц всегда нужно набирать первым инсулин короткого действия, а затем более продолжительного.
  2. Короткий инсулин и препарат средней продолжительности действия нужно вводить сразу же после смешивания, хранить их можно очень недолго.
  3. Инсулин среднего действия никогда нельзя смешивать с продленным инсулином, содержащим цинковую суспензию. Потому что в противном случае может произойти преобразование длинного препарата в короткий, и это вызовет непредсказуемые последствия.
  4. Инсулины продленного действия Гларгин и Детемир никогда нельзя соединять с любыми другими типами препарата.
  5. Место инъекции надо протирать теплой водой, содержащей моющее средство, или антисептиком. Первый вариант более актуален для тех людей с сахарным диабетом, которые имеют очень сухую кожу. Спирт в таком случае еще больше ее пересушит.
  6. Иглу при уколе всегда нужно вводить под углом 45 или 75 градусов, чтобы инсулин попал не в мышечную ткань, а под кожу. После инъекции нужно выждать 10 секунд, чтобы препарат полностью всосался, и только потом вытаскивать иглу.

Что такое инсулиновая шприц – ручка

Шприц-ручка для инсулина – это особая разновидность шприца для введения препарата, в который вставляется специальный картридж, содержащий гормон. Шприц ручка позволяет больным с сахарным диабетом не брать с собой флаконы с гормоном и шприцы.

Положительные свойства шприц-ручек:

  • дозу инсулина можно установить, исходя из цены деления в 1 единицу;
  • ручка имеет гильзу большого объема, что позволяет ее менять более редко;
  • инсулин дозируется более точно, чем это происходит с использованием обычных инсулиновых шприцов;
  • инъекция осуществляется незаметно и быстро;
  • существуют модели ручек, в которых можно использовать разные виды инсулинов;
  • иглы в шприц-ручках всегда более тонкие, чем у самых хороших шприцов;
  • есть возможность поставить укол в любом месте, больному не нужно раздеваться, поэтому нет лишних проблем.

Разновидности игл для шприцов и ручек, особенности выбора

Большое значение для больных сахарным диабетом имеет не только цена деления шприца, но и острота иглы, так как этим определяются болезненные ощущения и правильное введение препарата в подкожную клетчатку.

На сегодняшний день выпускаются разные по толщине иглы, которые дают возможность более точно делать уколы без риска попасть в мышечную ткань. Иначе колебания концентрации сахара в крови могут быть непредсказуемыми.

Лучше всего использовать иглы, имеющие длину от 4 до 8 миллиметров, так как они имеют еще и меньшую толщину, чем обычные иглы для введения инсулина. Стандартные иглы имеют толщину 0,33 мм, а у таких игл диаметр составляет 0,23 мм. Естественно, чем более тонкой является иголка, тем более щадящей получается инъекция. тоже самое касается и иглы для инсулиновых шприцов.

Критерии выбора иглы для уколов инсулина:

  1. Взрослым людям, больным сахарным диабетом, а также страдающим ожирением подходят иглы длиной 4 – 6 мм.
  2. Для начальной инсулинотерапии лучше выбирать короткие иглы до 4 миллиметров.
  3. Детям, а также подросткам подойдут иглы длиной 4 – 5 мм.
  4. Выбирать иглу нужно обязательно не только по длине, но и по диаметру, так как чем он меньше, тем менее болезненным будет укол.

Как уже было сказано выше, зачастую больные диабетом используют одни и те же иглы для проведения инъекций многократно. Большой минус такого применения состоит в том, что на коже появляются микротравмы, незаметные невооруженным глазом. Такие микроповреждения приводят к нарушению целостности кожи, на ней могут появиться уплотнения, которые в будущем приводят к различным осложнениям. К тому же если в такие участки повторно вводить инсулин, то он может повести себя совершенно непредсказуемо, что вызовет колебаниям уровня глюкозы.

При применении шприц-ручек также могут возникнуть подобные проблемы, если больной многократно использует одну иглу. Каждая повторная инъекция в таком случае приводит к тому, что увеличивается количество воздуха между картриджем и внешней средой, а это вызывает потерю инсулина и утрату его лечебных свойств при вытекании.

Источник: http://diabethelp.org/kolem/ruchka-shpric-dlya-insulina.html

Инсулин в картриджах

Инсулин в картриджах предназначен для введения с помощью, так называемых, шприцев-ручек, получивших свое название благодаря внешнему сходству с автоматической перьевой ручкой. Шприц ручка позволяет дозировать количество вводимого препарата, что в значительной мере упрощает жизнь больных сахарным диабетом. При этом не нужно отмерять количество инсулина, набирая его в шприц, а затем делать укол. В шприц-ручку достаточно ставить новый картридж, в котором содержится лекарственный препарат в нужной концентрации.

Следует отметить, что первоначально инсулин в картриджах и шприцы в виде автоматических ручек были придуманы для больных сахарным диабетом со слабым зрением. Они просто не могли обычным шприцом набрать нужное количество препарата и сделать укол. Позже это уникальное изобретение получило самое широкое признание диабетиков и в значительной мере улучшило качество их жизни.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Правда, техника инъекций с помощью автоматического шприца имеет свои особенности и для ее освоения необходимо внимательно изучать инструкции, приложенные к шприцам-ручкам. Так, к примеру, инсулин в картриджах, перед тем как вставить в шприц, необходимо тщательно встряхнуть. Многие врачи советуют опрокинуть его вниз, а затем поднять вверх не менее десяти раз, а затем столько же раз прокатать его между ладоней. Это позволит тщательно перемешать лекарственный препарат и станет гарантией его однородности.

Перед тем, как вставить картридж в шприц-ручку, его мембрану нужно протереть спиртом. Все манипуляции нужно производить только хорошо вымытыми руками. При первой инъекции, , нужно удалить из препарата все возможные пузырьки воздуха. Для этого шприц поднимают иглой вверх и осторожно постукивают по нему, затем делают пробное нажатие поршня до появления первых капель лекарственного средства. Готовить картридж к инъекции необходимо каждый раз перед введением препарата, но при этом его извлекать из шприца не нужно.

Единственным недостатком шприц-ручек является невозможность введения сразу нескольких видов инсулина с помощью одного укола: приходится делать последовательно несколько инъекций. Так же больные сахарным диабетом должны помнить, что картриджи относятся к одноразовым изделиям и пытаться заполнить их инсулином повторно, а затем использовать еще раз, по меньшей мере, неразумно и может привести к развитию сепсиса на месте укола.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

Препараты от диабета

Если его выпустят на российский аптечный рынок, то аптекари недосчитаются миллиардов рублей!

ДИА-НОВОСТИ

Хочу всё знать!

О Диабете
Типы и виды
Питание
Лечение
Профилактика
Заболевания

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Источник: http://www.saharniy-diabet.com/insulin/tehnologiya-proizvodstva/v-kartridzhah

БИОСУЛИН® Н (Картриджи)

Активное вещество: инсулин изофан (человеческий генно-инженерный)

Код АТХ: A10AC01

КФГ: Инсулин человеческий средней продолжительности действия

Коды МКБ-10 (показания): E10, E11

Код КФУ: 15.01.01.02

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА ОАО (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Суспензия для п/к введения белого цвета; при стоянии взвесь оседает, образуя белый осадок. Надосадочная жидкость прозрачная, бесцветная или почти бесцветная. Осадок легко ресуспендируется при легком встряхивании.

Вспомогательные вещества: Цинка оксид , натрия фосфат двузамещенный, протамина сульфат, метакрезол, фенол, глицерол, вода д/и.

10 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Суспензия для п/к введения белого цвета; при стоянии взвесь оседает, образуя белый осадок. Надосадочная жидкость прозрачная, бесцветная или почти бесцветная. Осадок легко ресуспендируется при легком встряхивании.

Вспомогательные вещества: цинка оксид, натрия фосфат двузамещенный, протамина сульфат, метакрезол, фенол, глицерол, вода д/и.

3 мл — картриджи стеклянные для использования со шприц-ручками Биосулин® Пен (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Представляет собой человеческий инсулин, полученный с использованием технологии рекомбинантной ДНК.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (в т.ч. гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например, от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у разных, так и у одного и того же пациента.

После п/к введения начало действия отмечается приблизительно через 1-2 ч, максимальный эффект — в промежутке между 6 и 12 ч, продолжительность действияч.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате.

Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком.

Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках.

Выводится с мочой%.

ПОКАЗАНИЯ

— cахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый);

— сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Доза препарата определяется врачом индивидуально, в каждом конкретном случае на основании уровня глюкозы в крови.

Препарат предназначен для п/к введения. Средняя суточная доза варьирует от 0.5 до 1 МЕ/кг массы тела (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и уровня глюкозы в крови).

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.

Биосулин ® Н вводят п/к в бедро, инъекции можно делать также в переднюю брюшную стенку, ягодицу или область дельтовидной мышцы плеча.

Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.

Можно вводить Биосулин ® Н как только один препарат, так и в комбинации с инсулином короткого действия (Биосулин ® Р).

Техника инъекции при применении инсулина во флаконах

Если пациент использует только один тип инсулина

1. Следует продезинфицировать резиновую мембрану на флаконе.

2. Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина. Ввести воздух во флакон с инсулином.

3. Перевернуть флакон со шприцем вверх дном и набрать нужную дозу инсулина в шприц. Вынуть иглу из флакона и удалить воздух из шприца. Проверить правильность набора дозы инсулина.

4. Сразу же сделать инъекцию.

Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина

1. Следует продезинфицировать резиновые мембраны на флаконах.

2. Непосредственно перед набором покатать флакон с инсулином длительного действия («мутным») между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.

3. Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе «мутного» инсулина. Ввести воздух во флакон с «мутным» инсулином и вынуть иглу из флакона («мутный» инсулин на этом этапе пока набирать не следует).

4. Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия («прозрачного»). Ввести воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Перевернуть флакон со шприцем вверх дном и набрать нужную дозу «прозрачного» инсулина. Вынуть иглу и удалить из шприца воздух. Проверить правильность набранной дозы.

5. Ввести иглу во флакон с «мутным» инсулином, перевернуть флакон со шприцем вверх дном и набрать нужную дозу инсулина. Удалить из шприца воздух и проверить правильность набранной дозы. Сразу же сделать инъекцию набранной смеси инсулина.

6. Набирать инсулины следует всегда в одной и той же последовательности, описанной выше.

Техника инъекции при применении инсулина в картриджах

Картридж с препаратом Биосулин ® Н предназначен для использования только со шприц-ручкой Биосулин ® Пен. Пациента следует предупредить о необходимости внимательно придерживаться указаний в инструкции по применению шприц-ручки для введения инсулина.

Перед использованием следует убедиться, что на картридже с препаратом Биосулин ® Н нет никаких повреждений (например, трещин). Нельзя использовать картридж, если имеются какие-либо видимые повреждения. После того, как картридж вставлен в шприц-ручку, через окошко держателя картриджа должна быть видна цветная полоска.

Перед тем, как поместить картридж в шприц-ручку, следует перевернуть картридж вверх-вниз, чтобы стеклянный шарик передвигался из конца в конец картриджа. Эту процедуру следует повторить не менее 10 раз, пока вся жидкость не станет белой и равномерно мутной. Сразу после этого необходимо сделать инъекцию.

Если картридж уже находится внутри шприц-ручки, следует переворачивать ее с картриджем внутри вверх-вниз не менее 10 раз. Эту процедуру необходимо повторять перед каждой инъекцией.

После инъекции игла должна оставаться под кожей не менее 6 секунд. Следует держать кнопку в нажатом состоянии до полного изъятия иглы из-под кожи, таким образом, обеспечивается правильное введение дозы и ограничивается возможность попадания крови или лимфы в иглу или в картридж с инсулином.

Картридж с препаратом Биосулин ® Н предназначается только для индивидуального использования и не подлежит повторному наполнению.

1. Двумя пальцами следует собрать складку кожи, затем ввести иглу в основание складки под углом около 45 ° и ввести под кожу инсулин.

2. После инъекции игла должна оставаться под кожей не менее 6 секунд, для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.

3. Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, необходимо прижать место укола пальцем.

4. Следует менять места инъекций.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны обмена веществ: гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль). Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке; в отдельных случаях — анафилактический шок.

Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд на месте инъекции; при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.

Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции (обычно в начале терапии).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— повышенная чувствительность к инсулину или другим компонентам препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Данные о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания не предоставлены.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Нельзя использовать препарат Биосулин ® Н, если после взбалтывания суспензия не становится белой и равномерно мутной.

На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Неправильный режим дозирования или перерывы во введении инсулина, особенно у больных сахарным диабетом типа 1 могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во pтy, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и/или почек, сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Коррекция дозы инсулина может потребоваться также, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету.

Сопутствующие заболевания (особенно инфекционные) и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.

Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

Препарат понижает толерантность к алкоголю.

В связи с возможностью преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При первичном назначении инсулина, смене его вида или при значительных физических или психических стрессовых воздействиях на организм возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: возможно развитие гипогликемии.

Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания (больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок). В тяжелых случаях, при потере сознания — в/в вводят 40% раствор декстрозы; в/м, п/к или в/в — глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять богатую углеводами пищу для предотвращения повторного развития гипогликемии.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине.

Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, сульфаниламиды, анаболические стероиды, ингибиторы карбоангидразы, бромокриптин, октреотид, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.

Гипогликемический эффект инсулина снижают пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Используемый флакон с инсулином хранить при температуре от 15° до 25°C в течение 6 недель, картридж — в течение 4 недель.

Источник: http://medicalhandbook.ru/katalog-lekarstv/9-brus/180-biosulin-n-kartridzhi.html

admin
admin

×